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本人系__(被注销人)的__(和被注销人关系),因__死亡(或者其他可注销户口的原因),特申请将其户口注销,在此提供__死亡证明书一份,望工作人员核实后给予办理注销手续。
法律依据:《中华人民共和国户口管理条例》
第十条
公民迁出本户口管辖区,由本人或者户主在迁出前向户口登记机关申报迁出登记,领取迁移证件,注民由农村迁往城市,必须持有城市劳动部门的录用证明,学校的录取证明,或者城市户口登记机关的准予迁入的证明,向常住地户口登记机关申请办理迁出手续。
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